Поиск по сайту
Врачи считают, что иммунотерапия может улучшить результаты лечения рака на более ранних стадиях

Врачи считают, что иммунотерапия может улучшить результаты лечения рака на более ранних стадиях

По данным международного опроса врачей, онкологи, хирурги и врачи-специалисты считают долгосрочную выживаемость, предотвращение рецидивов и качество жизни наиболее важными факторами, определяющими выбор метода лечения до и/или после оперативного вмешательства. Большинство опрошенных ожидают, что иммунотерапия улучшит результаты лечения пациентов с ранними стадиями онкологических заболеваний при ее применении в качестве адъювантной, неоадъювантной и периоперационной терапии.


В онлайн-опросе, проведенном по заказу биофармацевтической компании «Бристол-Майерс Сквибб», приняли участие более 250 врачей из США, Японии, Германии, Италии и Франции. Респондентами были клинические онкологи, хирурги (общие и торакальные хирурги, хирурги, специализирующиеся на лечении заболеваний молочной железы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта) и другие специалисты (урологи, дерматологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и отоларингологи), занимающиеся лечением пациентов с заболеванием I–III стадии, страдающих восемью различными видами ра (рак мочевого пузыря/уротелиальный рак, молочной железы, пищевода, головы и шеи, почки, печени, легкого и меланома). В выборку вошли врачи, работающие в больницах, университетских клиниках и районных медицинских учреждениях.

Опрошенные врачи более удовлетворены современными методами лечения тех онкологических заболеваний, для которых существуют общепризнанные варианты терапии на ранних стадиях. Они не всегда назначают лечение до или после хирургического вмешательства, а подавляющее большинство респондентов выражают энтузиазм по поводу потенциала применения иммунотерапии на ранних стадиях онкологических заболеваний.

«Рецидив онкологического заболевания часто означает переход от излечимого заболевания к неизлечимому и может изменить жизнь пациентов, поэтому мы постоянно ищем способы улучшения стандартного лечения, – сказал Мишель Майо (Michele Maio), руководитель отделения медицинской онкологии и иммуноте рапии университетской больницы Сиены (Италия). – Оптимизация лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях, до рецидива или распространения болезни, представляет собой значительную возможность и неудовлетворенную потребность. Появляется все больше исследований применения иммунотерапии в этих условиях, и представленные сегодня результаты опроса подтверждают, что большинство опрошенных врачей с энтузиазмом относятся к ее будущему потенциалу».

Современные подходы к лечению онкологических заболеваний на ранних стадиях

В настоящее время неоадъювантное, адъювантное или периоперационное лечение может включать химиотерапию, лучевую, таргетную, химиолучевую терапию и иммуно терапию, которую все чаще применяют при некоторых видах опухолей. Опрос выявил ряд тенденций, касающихся применения различных методов лечения онкологических заболеваний на более ранних стадиях, удовлетворенности ими и факторов, определяющих их выбор.

■■ Опрошенные врачи не всегда применяют другие методы лечения, помимо хирургического вмешательства. Большинство респондентов сообщили, что для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на более ранних стадиях они «иногда» применяют неоадъювантную (62%), адъювантную (55%) или периоперационную (54%) терапию, что подчеркивает возможности для более раннего лечения.

■■ Участники опроса более удовлетворены современными методами лечения тех онкологических заболеваний, для которых существуют общепризнанные варианты терапии на ранних стадиях. В целом шесть из десяти респондентов «очень удовлетворены» или «достаточно удовлетворены» современной неоадъювантной (67%), адъювантной (70%) и периоперационной (61%) терапией. Однако степень удовлетворенности зависит от вида опухоли. Она наиболее высока для тех опухолей, для которых существуют утвержденные стандарты лечения, например для рака молочной железы (неоадъювантной/адъювантной терапией удовлетворены 87% опрошенных) и меланомы (адъювантной терапией удовлетворены 77% опрошенных). При раке почки и печени степень удовлетворенности заметно ниже (неоадъювантной, адъювантной и периоперационной терапией удовлетворены менее 35% опрошенных), что свидетельствует о необходимости дополнительных исследований.

■■ Респонденты применяют иммунотерапию на ранних стадиях заболевания (либо в качестве зарегистрированной терапии, либо в рамках клинических исследований), но не так часто, как другие методы лечения. В настоящее время они отмечают бόльший опыт применения химиотерапии (85, 86 и 73% для неоадъювантной, адъювантной и периоперационной терапии соответственно), чем иммунотерапии (48, 65 и 39% соответственно). Вероятно, это связано с тем, что иммунотерапия до сих пор является экспериментальным методом лечения при одних опухолях и лишь недавно зарегистрирована для лечения других.

Возможности иммунотерапии для лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях в будущем

Чтобы лучше понять будущие возможности терапии, проведен опрос для изучения представления врачей об иммунотерапии, в котором было обнаружено следующее.

■■ Многие опрошенные врачи считают, что иммунотерапия может улучшить результаты лечения на более ранних стадиях заболевания. По мнению участников опроса, это наиболее вероятно при меланоме (92% респондентов отмечают возможное улучшение результатов адъювантной терапии), раке легких (89% опрошенных отмечают возможное улучшение результатов неоадъювантной терапии) и раке мочевого пузыря или уротелиальном раке (84% опрошенных отмечают возможное улучшение результатов адъювантной терапии).

■■ Принявшие участие в опросе врачи полагают, что потенциальное преимущество иммунотерапии коррелирует с факторами, которые в настоящее время определяют выбор варианта лечения онкологических заболеваний на более ранних стадиях. При выборе из списка опрошенные врачи от метили такие наиболее важные потенциальные преимущества иммунотерапии, как увеличение общей выживаемости (64%), выживаемости без признаков заболевания, бессобытийной или безрецидивной выживаемости (57%), а также сохранение качества жизни (54%). Эти ответы соответствуют факторам, которые опрошенные врачи считают наиболее важными при выборе метода лечения пациентов с операбельными опухолями (долгосрочная выживаемость, предотвращение рецидива и качество жизни).

■■ Опрошенные врачи назвали потребность в дополнительных данных основным препятствием для применения иммунотерапии при лечении онкологических заболеваний на более ранних стадиях. При выборе из списка опрошенные участники указали, что основным препятствием для применения иммунотерапии на ранних стадиях онкологических заболеваний является потребность в данных о долгосрочной и общей выживаемости (53 и 50% соответственно), что подчеркивает важность проводимых в настоящее время исследований и последующих анализов.

«За последнее десятилетие исследования в области иммунотерапии изменились – сначала основное внимание уделяли ее применению при метастатическом заболевании, а сейчас они посвящены лечению онкологических заболеваний на более ранних стадиях, – отметил Джонатан Ченг (Jonathan Cheng), старший вице-президент, руководитель подразделения разработок в области онкологии компании “Бристол Майерс Сквибб”. – Мы надеемся, что при лечении онкологических заболеваний на более ранних стадиях, когда иммунная система лучше реагирует на различные стимулы, а ее функция еще сохранена, иммунотерапия может предотвратить развитие рецидива и в конечном итоге приведет к тому, что пациенты будут жить дольше».

Инфографика предоставлена компанией «Бристол-Майерс Сквибб»

Источник: Национальная онкологическая программа {2030} N° 4 2021