Фонд борьбы с лейкемией провел круглый стол, посвященный лечению острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) в регионах. Мероприятие прошло в пресс-центре МИА «Россия сегодня» при участии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, ведущих онкогематологических отделений страны, пациентов с ОМЛ, а также представителей Фонда борьбы с лейкемией.
Дискуссия была посвящена вопросам онкогематологической настороженности в регионах, важности ранней постановки диагноза ОМЛ, а также организации эффективной медицинской помощи для своевременного старта лечения и повышения качества жизни пациентов.
Острый миелоидный лейкоз – это тяжелое онкогематологическое заболевание, один из самых распространенных и агрессивных видов острых лейкозов в мире со средним возрастом пациентов 67 лет. Согласно международным данным, около 30% пациентов достигают порога пятилетней выживаемости, а среди людей старше 60 лет этот показатель значительно снижается. Однако свое временная постановка диагноза и раннее начало эффективного лечения являются важными фактора ми выживаемости, но эти ключевые моменты остаются менее доступны пациентам с ОМЛ в отдаленных регионах России. Поддержка онкогематологических пациентов в регионах – одно из важных направлений работы Фон да борьбы с лейкемией. «Наш фонд, кроме информационной работы, занимается адресной поддержкой пациентов со всей страны и поддержкой клиник, в том числе региональных. Мы оплачиваем препараты, реагенты, расходные материалы и оборудование, проводим лекции для врачей и медицинских специалистов. В регионах необходимо повышать уровень доступности эффективной медицинской помощи», – говорит Ануш Овсепян, генеральный директор фонда.
По статистике, за 2022–2023 гг. 1000 пациентов обратились в Фонд борьбы с лейкемией, 30% из которых – с диагнозом «острый миелоидный лейкоз». Главные темы обращений – помощь в поиске донора и трансплантации костного мозга, а также вопросы оплаты лекарствен ной, в том числе инновационной таргетной, терапии. «Таргетная терапия эффективна, растет количество пациентов, кому она помогает сохранить жизнь, – комментирует Юлия Синицына, программный директор Фонда борьбы с лейкемией. – Но также это и дорогостоящее лечение, поэтому ресурсов фонда не всегда достаточно, чтобы охватить всех нуждающихся. Мы можем оплачивать препараты на старте курса, далее пациенты должны быть обеспечены за счет регионального бюджета по месту проживания. Та кое взаимодействие между фондом и регионом эффективно, но ресурсов не всегда хватает».
По словам Ирины Лукьяновой, заведующей отделением дневного стационара онкологии и химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, одним из ключевых вопросов лечения ОМЛ в нашей стране является поздняя выявляемость заболевания, а учитывая, что средний возраст постановки диагноза в России – 67 лет, некоторые пациенты просто не успевают дойти до гематолога и получить помощь. Необходимы преемственность и грамотная маршрутизация пациентов между врачами разных специальностей для скорейшей постановки диагноза и начала терапии, ведь сегодня даже для когорты пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, кому ранее была доступна лишь поддерживающая терапия, есть эффективное таргетное лечение.
Представитель Самарской области, врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Тарас Гриценко отметил: «Осведомленность об ОМЛ врачей других специальностей очень важна. Наши пациенты могут первично обратиться к врачу абсолютно лю бой специальности. И наша задача как гематологов – формирование амбулаторной службы и внедрение туда врачейгематологов». По его словам, в Самарской области создана целая система помощи пациентам по принципу шаговой доступности, в которую входят межрегиональные центры, консультационные кабинеты и кабинеты онкологической амбулаторной помощи. Помимо этого, все специалисты регулярно участвуют в образовательных мероприятиях, которые также повышают шансы на раннее распознавание ОМЛ у пациентов и начало лечения.
Опытом маршрутизации пациентов в Хабаровском крае поделилась Наталья Глонина, заведующая гематологическим отделением Краевой клинической больницы № 1 им. профессора С.И. Сергеева: «У нас есть кураторы врачей из районов – когда каждый специалист краевой больницы рас сказывает, как направлять пациента на консультацию к гематологу, а не просто назначить ему какое-то обследование».
Но не все пациенты из регионов могут быстро получить поддержку и быть обеспечены препаратами в силу бюджетных или административных ограничений, поэтому финансирование на местах, скорость получения инновационной терапии и непрерывность обеспечения пациентов являются наиболее актуальными и социально значимыми вопросами.
Ирина Лукьянова рассказала об источниках финансирования для получения дорогостоящих таргетных препаратов: «Терапию ОМЛ нужно начинать своевременно, по этому клиники должны иметь резерв препаратов, в том числе таргетных. А каким образом это можно осуществить? Мы, как федеральный центр, работаем в том числе по квотам высокотехнологичной медицинской по мощи второго раздела (ВМПII), что дает больше возможностей закупать эти препараты».
«Вопросы финансирования всегда актуальны, но в нашем центре также есть возможность лечить пациентов и в рамках ВМП, и в рамках клинико-статистических групп. Всегда есть надежда, что квот будет больше, тем не менее возможность работать есть и сейчас», – заключила Юлия Свешникова, врач-гематолог, старший ординатор отделения гематологии, химиотерапии и транс плантации костного мозга в Екатеринбурге.
Врачи в удаленных регионах России также отметили вопросы, связанные с диагностикой и отсутствием лабораторных мощностей, необходимых для постановки диагноза. Наталья Глонина рассказала, что в регионе решили эту проблему путем заключения договора с федеральными центрами, при этом финансирование исследований больница полностью берет на себя.
Кроме вопросов диагностики и лечения, участники дискуссии также подчеркнули важность сопроводи тельной терапии, развития станций переливания крови, ведения регистров пациентов, социального консультирования.
В заключение эксперты отметили, что парадигма лечения ОМЛ сей час все больше смещается в сторону персонализированного подхода, который как раз могут обеспечить современные таргетные препараты, причем в случае с пожилыми пациентами начало такой терапии не требует дополнительных исследований и может быть инициировано сразу. Однако для этого необходимо, чтобы клиники были обеспечены эффективными инновационными препаратами. И даже если статистика по обеспечению пациентов за счет бюджета фонда ОМС и по квотам ВМПII показывает положительную динами ку, говорить о том, что потребность пациентов из регионов в данной терапии полностью удовлетворена, пока преждевременно.
НОП [2030]