Поиск по сайту

Когда важна каждая минута

Фонд борьбы с лейкемией провел круглый стол, посвященный лечению острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) в регионах. Мероприятие прошло в пресс-центре МИА «Россия сегодня» при участии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, ведущих онкогематологических отделений страны, пациентов с ОМЛ, а также представителей Фонда борьбы с лейкемией.

Дискуссия была посвящена во­просам онкогематологической настороженности в регионах, важности ранней постановки ди­агноза ОМЛ, а также организации эффективной медицинской помощи для своевременного старта лечения и повышения качества жизни паци­ентов.

Острый миелоидный лейкоз – это тяжелое онкогематологическое за­болевание, один из самых распро­страненных и агрессивных видов острых лейкозов в мире со средним возрастом пациентов 67 лет. Соглас­но международным данным, около 30% пациентов достигают порога пятилетней выживаемости, а среди людей старше 60 лет этот показатель значительно снижается. Однако свое­ временная постановка   диагноза и раннее начало эффективного ле­чения являются важными фактора­ ми выживаемости, но эти ключевые моменты остаются менее доступны пациентам с ОМЛ в отдаленных ре­гионах России. Поддержка онкогематологических пациентов в регионах – одно из важных направлений работы Фон­ да борьбы с лейкемией. «Наш фонд, кроме информационной работы, занимается адресной поддержкой пациентов со всей страны и под­держкой клиник, в том числе регио­нальных. Мы оплачиваем препара­ты, реагенты, расходные материалы и оборудование, проводим лекции для врачей и медицинских специ­алистов. В регионах необходимо повышать уровень доступности эффективной медицинской помо­щи», – говорит Ануш Овсепян, ге­неральный директор фонда.

По статистике, за 2022–2023 гг. 1000 пациентов обратились в Фонд борьбы с лейкемией, 30% из кото­рых – с диагнозом «острый миелоидный лейкоз». Главные темы обра­щений – помощь в поиске донора и трансплантации костного мозга, а также вопросы оплаты лекарствен­ ной, в том числе инновационной таргетной, терапии. «Таргетная те­рапия эффективна, растет количе­ство пациентов, кому она помогает сохранить жизнь, – комментирует Юлия Синицына, программный директор Фонда борьбы с лейкеми­ей. – Но также это и дорогостоящее лечение, поэтому ресурсов фонда не всегда достаточно, чтобы охватить всех нуждающихся. Мы можем оплачивать препараты на старте курса, далее пациенты должны быть обеспечены за счет регионального бюджета по месту проживания. Та­ кое взаимодействие между фондом и регионом эффективно, но ресурсов не всегда хватает».

Фонд борьбы с лейкемией с 2014 г. помогает взрослым пациентам по всей России. Организует сборы средств на препараты и лечение и поддерживает подопечных на всех этапах. Кроме того, фонд занимается просветительской деятельностью и реализует спецпроекты по психологической помощи и борьбе с канцерофобией, организует лекции и круглые столы с участием медицинских специалистов. За восемь лет более 1000 подопечных получили помощь от фонда. Десятки тысяч людей узнали, что рак – это не приговор, а взрослым тоже нужна помощь.

По словам Ирины Лукьяновой, заведующей отделением дневного стационара онкологии и химиоте­рапии гемобластозов и депрессий кроветворения ФГБУ «НМИЦ гема­тологии» Минздрава России, одним из ключевых вопросов лечения ОМЛ в нашей стране является поздняя вы­являемость заболевания, а учитывая, что средний возраст постановки ди­агноза в России – 67 лет, некоторые пациенты просто не успевают дойти до гематолога и получить помощь. Необходимы преемственность и гра­мотная маршрутизация пациентов между врачами разных специально­стей для скорейшей постановки диагноза и начала терапии, ведь сегодня даже для когорты пожилых пациен­тов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, кому ранее была доступна лишь поддерживающая терапия, есть эффективное таргет­ное лечение.

Представитель Самарской области, врач-­гематолог высшей катего­рии, кандидат медицинских наук, доцент Тарас Гриценко отметил: «Осведомленность об ОМЛ врачей других специальностей очень важ­на. Наши пациенты могут первично обратиться к врачу абсолютно лю­ бой специальности. И наша задача как гематологов – формирование амбулаторной службы и внедрение туда врачей­гематологов». По его словам, в Самарской области созда­на целая система помощи пациентам по принципу шаговой доступности, в которую входят межрегиональные центры, консультационные кабинеты и кабинеты онкологической амбула­торной помощи. Помимо этого, все специалисты регулярно участвуют в образовательных мероприятиях, которые также повышают шансы на раннее распознавание ОМЛ у паци­ентов и начало лечения.

Опытом маршрутизации пациентов в Хабаровском крае поделилась Ната­лья Глонина, заведующая гематологи­ческим отделением Краевой клини­ческой больницы № 1 им. профессора С.И. Сергеева: «У нас есть кураторы врачей из районов – когда каждый специалист краевой больницы рас­ сказывает, как направлять пациента на консультацию к гематологу, а не просто назначить ему какое-­то об­следование».

Но не все пациенты из регионов могут быстро получить поддерж­ку и быть обеспечены препаратами в силу бюджетных или администра­тивных ограничений, поэтому финансирование на местах, скорость получения инновационной терапии и непрерывность обеспечения па­циентов являются наиболее акту­альными и социально значимыми вопросами.

Ирина Лукьянова рассказала об источниках финансирования для получения дорогостоящих таргет­ных препаратов: «Терапию ОМЛ нужно начинать своевременно, по­ этому клиники должны иметь резерв препаратов, в том числе таргетных. А каким образом это можно осуще­ствить? Мы, как федеральный центр, работаем в том числе по квотам вы­сокотехнологичной медицинской по­ мощи второго раздела (ВМП­II), что дает больше возможностей закупать эти препараты».

«Вопросы финансирования всегда актуальны, но в нашем центре также есть возможность лечить пациентов и в рамках ВМП, и в рамках кли­нико-­статистических групп. Всегда есть надежда, что квот будет больше, тем не менее возможность ра­ботать есть и сейчас», – заключила Юлия Свешникова, врач­-гематолог, старший ординатор отделения ге­матологии, химиотерапии и транс­ плантации костного мозга в Екатеринбурге.

Врачи в удаленных регионах России также отметили вопросы, связанные с диагностикой и отсутствием лабораторных мощностей, необходимых для постановки диагноза. Наталья Глонина рассказала, что в регионе решили эту проблему путем заключения договора с федеральными центрами, при этом финансирование исследований больница полностью берет на себя.

Кроме вопросов диагностики и ле­чения, участники дискуссии также подчеркнули важность сопроводи­ тельной терапии, развития станций переливания крови, ведения реги­стров пациентов, социального консультирования.

В заключение эксперты отметили, что парадигма лечения ОМЛ сей­ час все больше смещается в сторо­ну персонализированного подхода, который как раз могут обеспечить современные таргетные препараты, причем в случае с пожилыми паци­ентами начало такой терапии не тре­бует дополнительных исследований и может быть инициировано сразу. Однако для этого необходимо, чтобы клиники были обеспечены эффективными инновационными препа­ратами. И даже если статистика по обеспечению пациентов за счет бюд­жета фонда ОМС и по квотам ВМП­II показывает положительную динами­ ку, говорить о том, что потребность пациентов из регионов в данной тера­пии полностью удовлетворена, пока преждевременно.

НОП [2030]