В МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиале НМИЦ радиологии Минздрава России проведена сложнейшая операция – резекция грудины с реконструкцией индивидуальным титановым протезом и мягкими тканями с одномоментным удалением остаточной щитовидной железы пациентке 69 лет. В течение пяти часов в операционной центра одновременно трудились две хирургические бригады из торакального отделения и отделения лечения заболеваний головы и шеи, а также команда анестезиологов-реаниматологов, которые тщательно следили за состоянием пациентки.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба стал последней надеждой для пациентки. Но именно здесь женщине было предложено лечение, которое повлияет на всю ее дальнейшую жизнь. Еще в 2014 г. ей был поставлен диагноз «рак щитовидной железы». Лечение прошло успешно, и долгие годы женщина спокойно жила и работала. Однако со временем появились боли в грудине, которые сигнализировали о проблемах со здоровьем. К сожалению, при обращении к врачу дискомфорт в этой области связали с проблемами сердечно-сосудистого характера и не назначили должного обследования. Со временем в области грудины начал формироваться бугор, который причинял боль и стремительно рос. Именно тогда женщина приняла решение обратиться в МРНЦ им. А.Ф. Цыба, где ей поставили точный диагноз: фолликулярный рак щитовидной железы и множественные метастатические очаги в обоих легких с поражением костей.
В качестве первого этапа лечения пациентке была проведена радиойодтерапия, после которой значительно уменьшились очаги в легких. Именно такой ответ позволил врачам решиться на серьезный шаг – предложить женщине резекцию грудины с удалением нескольких ребер и их замещение индивидуально изготовленной конструкцией из титана.
«Наша пациентка получила все лечение в рамках госгарантий, – говорит Илья Колобаев, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ им. А.Ф. Цыба. – Сюда же входит и изготовление индивидуального титанового протеза, рыночная стоимость которого очень велика. Люди с подобными проблемами должны знать, что для лечения совершенно не нужно ехать в другую страну или идти в платную клинику – получить бесплатную медицинскую помощь они могут в рамках такого отделения, как наше».
Операция началась с резекции ребер: метастатическое поражение достигло 9 см в длину и очень хорошо кровоснабжалось. Из-за больших размеров образование поджимало сердце, что также влияло на общее состояние пациентки. Параллельно другая бригада торакальных хирургов проводила лапароскопическую мобилизацию сальника для того, чтобы закрыть мягкими тканями конструкцию из титана. Затем была удалена оставшаяся часть щитовидной железы.
Дальше – ключевой этап: нужно соединить ребра и протез, все должно быть точно вымерено и аккуратно установлено на свои места. После – закрыть все это частью сальника и зашить. На протяжении всей операции бригада анестезиологов-реаниматологов четко контролировала все показатели, следила за кровопотерей, проводила забор анализов, чтобы в реальном времени отслеживать состояние пациентки.
«Пациентке еще предстоит пройти дальнейшее лечение радиоактивным йодом, но самый значимый метастаз, занимающий большую часть грудины, мы убрали и теперь можем говорить не только о сохранении жизни, но и о ее качестве. Если бы мы не произвели замещение ребер конструкцией, пациентка не смогла бы выполнять даже элементарные действия, например, расчесывать волосы», – говорит Колобаев.
НОП [2030]
