Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подсчитал, что в 2018 году более 150 тысяч обращений в страховые компании, занимающиеся ОМС, были связаны с вопросами оказания медпомощи по профилю «онкология». Из них 44,3% оказались обоснованными жалобами, а в 27,9% случаев нарушения приводили к усугублению заболевания.
Экспертиза качества медпомощи также показала, что почти в половине (48,2%) случаев допускались нарушения порядков и стандартов. Доля обращений, связанных с онкопомощью, в общей структуре жалоб составляет около 5%, уточнил вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.
Страховщики занимаются этой темой в связи с внедрением института страховых представителей, которое проходит с 2016 года. Сейчас в России действуют более 5 тысяч страховых представителей первого уровня, 4 тысячи – второго и почти 1,5 тысячи – третьего.
«С 2019 года в рамках реализации национального проекта в части сопровождения онкологических пациентов планируется эту функцию возложить на страховых представителей третьего уровня. ФФОМС получает реестры счетов от медучреждений с определенными реперными точками контроля в целях ранней диагностики пациентов и определения правильной лекарственной терапии», – говорила ранее заместитель председателя Федерального ФОМС Елена Сучкова.
