Эксперты и законодатели предлагают включить исследование на раннее выявление рака желудка в тарифы ОМС.
Злокачественные опухоли органов пищеварения, и в частности рак желудка, входят в число самых распространенных заболеваний во всем мире, и в России в том числе. Одна из ведущих причин высокой летальности от онкозаболеваний – их низкая выявляемость на ранних стадиях. Поэтому одна из важнейших задач для снижения смертности – внедрение в рутинную практику здравоохранения в рамках ОМС скрининга на инфицирование бактерией Helicobacter pylori, которая является причиной подавляющего большинства опухолей желудка. Последующее ее медикаментозное удаление (эрадикация) позволит снизить заболеваемость и смертность от данного заболевания.
Такой вывод сделан участниками круглого стола Палаты молодых законодателей при Совете Федерации и Комитета СФ по социальной политике, прошедшего 2 декабря на базе Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова и посвященного профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний органов пищеварения в РФ.
«Поднята очень важная и актуальная тема рака органов пищеварения, – отметил Юрий Архаров, заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике. – Только от рака желудка ежегодно в нашей стране умирает около 21 тыс. человек, болезнь стоит на пятом месте по распространенности и на втором – по летальности среди всех видов рака».
Слова сенатора подтвердил Андрей Рябов, доктор медицинских наук, заместитель генерального директора по хирургии НМИЦ радиологии Минздрава РФ: «Всемирная организация здравоохранения относит Россию к странам с высокой распространенностью опухолей органов пищеварения – 10,8 случая на 100 тыс. населения. К сожалению, рак желудка часто диагностируется на III и IV стадии, поэтому, несмотря на все возможности современной медицины и прогрессивность лечения (органосохраняющие, малоинвазивные операции), летальность пациентов высокая. Наилучшего успеха в лечении можно достичь на I и II стадии».
Александр Варфоломеев, первый заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике, обратил особое внимание всех участников мероприятия на то, что, по данным ВОЗ, рак желудка на ранней стадии выявляют только у 10% пациентов, в России эта цифра составляет 13%, в Москве – 20%. Юрий Архаров считает, что программа онкоскрининга нуждается в новых подходах. Необходимо продолжить работу над повышением качества диспансеризации и включить в нее диагностику на Helicobacter pylori, считают многие медицинские эксперты, так как уже научно доказано, что именно этот микроорганизм является главной причиной рака желудка.
Игорь Хатьков, главный внештатный специалист онколог Департамента здравоохранения Москвы, говорил о невнимании пациентов к своему здоровью и об отсутствии онконастороженности у врачей первичного звена, не всегда назначающих вовремя исследования, которые помогают выявить рак еще на бессимптомной стадии. «И здесь хорошим примером могут быть азиатские страны, где грамотно выстроили профилактическую работу с пациентами из групп высокого риска развития рака желудка и других онкозаболеваний органов пищеварения, создали эффективную систему их диспансерного наблюдения и мониторинга. В Москве мы имеем положительный опыт работы с пациентами из групп высокого риска и проведения селективного скрининга на опухоли органов пищеварения, готовы им делиться с другими регионами и тиражировать по стране», – сказал Игорь Хатьков.
Кроме Москвы, в России найдется немного регионов, где четко выстроена система скрининга на опухоли органов пищеварения. Это Татарстан, Башкортостан, Ханты-Мансийский автономный округ. Их передовой опыт надо изучать и внедрять по стране, считает заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев, колопроктолог.
Игорь Маев, академик РАН, подчеркнул, что бактерия Helicobacter pylori, живущая в желудке, является ведущей причиной хронического гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудка, в том числе онкологических – MALT-лимфомы и рака желудка. «Более 90% случаев рака желудка вызвано инфекцией Helicobacter pylori. В 1994 г. ВОЗ отнесла этот микроорганизм к канцерогенам 1-го класса, и в результате были пересмотрены все подходы и рекомендации по лечению и наблюдению больных с хроническим гастритом, который в определенном проценте может перейти в рак или MALT-лимфому желудка. Устранение Helicobacter pylori ведет к излечению гастрита и первичной профилактике этих грозных заболеваний».
Участники круглого стола Палаты молодых законодателей при Совете Федерации и Комитета СФ по социальной политике договорились продолжить взаимодействие в этом направлении. Комитет Совета Федерации по социальной политике подготовит предложения по совершенствованию законодательства в сфере дополнительной диспансеризации и онкоскрининга в целях профилактики развития онкологических заболеваний желудка.