Поиск по сайту
Объединить усилия, чтобы повысить излечимость онкологических заболеваний у детей

Объединить усилия, чтобы повысить излечимость онкологических заболеваний у детей

Такой вывод сделали медицинские эксперты, специалисты в области медицинского права, представители Общественной палаты и общественных организаций, принявшие участие в онлайн-конференции «Детский рак излечим! Условие: консолидация медицинских, административных и социальных ресурсов».


Детская онкология – один из самых быстро и успешно развивающихся разделов клинической онкологии, именно здесь первыми появляются самые передовые технологии лечения – инновационная иммунная, клеточная терапия, другие методы, дающие высокие шансы на спасение и выздоровление.

По мнению директора НИИ детской онкологии и  гематологии, заместителя директора по научной и лечебной работе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, д.м.н. Светланы Варфоломеевой, для того чтобы успешно лечить детей, больных раком, нужно организовать все службы, от которых зависят своевременность и качество медицинской помощи, иметь квалифицированных специалистов и возможность трансляции опыта федеральных медицинских учреждений на места, в  региональные больницы. Главные составляющие успеха в  обеспечении качественной медицинской помощи детям с онкологическим диагнозом –своевременное лекарственное обеспечение, ранняя диагностика новообразований, доступность инновационной терапии и реабилитационных технологий вне зависимости от места проживания пациента, уверена эксперт.

«У нас ежегодно заболевает раком порядка 4000 детей, и погибают дети не потому, что они не дождались лечения, а потому, что у детей развиваются рецидивы – рефрактерные, не поддающиеся лечению, нечувствительные к химиотерапии формы заболевания. И здесь одной из самых важных проблем является доступность своевременной лекарственной терапии», – говорит Светлана Варфоломеева.

Детский рак объединяет разные виды опухолей, самые распространенные из них – лейкемия и нейробластома (высокозлокачественная опухоль нервной системы, в 90% случаев возникающая у детей до пяти лет). Появление несколько лет назад инновационной иммунотерапии в онкогематологии позволило совершить прорыв в лечении острых лейкозов, в тех случаях, когда другие методы уже не дают терапевтического эффекта у пациентов. Для лечения нейробластомы эффективная иммунотерапия появилась только сейчас, еще недавно диагноз был смертельным для 50% таких больных.

«В последнее время вектор онкологической помощи меняется, появляются инновационные химиопрепараты, это касается сферы таргетной или молекулярно-опосредованной терапии, иммунотерапии, и это же коснулось и  терапии нейробластомы,  – комментирует заведующая детским онкологическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, главный внештатный детский специалист-онколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, д.м.н. Светлана Кулева. – В конце прошлого века показатели выживаемости детей с нейробластомой, особенно из группы высокого риска, не превышали 20%.

Первые успехи появились с применением высокодозной химиотерапии, но могу сказать, что с инновационными иммунопрепаратами и  внедрением трансплантации костного мозга достижимы и 75% выживаемости в когорте этих пациентов».

Профессор Анатолий Казанцев, заведующий хирургическим отделением № 2 опухолей торакоабдоминальной локализации НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина, считает, что очень важно, чтобы лечение детей с нейробластомой проводилось на базе клиник, где есть все необходимое для этого медицинское оборудование и  опытные высококвалифицированные специалисты.

«Успех лечения зависит от понимания, как правильно лечить заболевание. Некоторые врачи по месту жительства за всю жизнь видят одного-двух таких пациентов и просто не могут поставить правильный диагноз. Конечно, успех лечения зависит от учреждения, где оно проводится. Онкологический центр позволяет все сделать в  одном месте. Программа лечения включает в себя предоперационную химиотерапию, хирургический этап, высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга, лучевую и иммунотерапию. Вот тогда пациент будет излечен», – рассказал Анатолий Казанцев.

По мнению эксперта, без финальной стадии иммунотерапии лечение нейробластомы лишено смысла, поэтому так важно обеспечить доступность иммунотерапии российским пациентам. Пока лекарственные препараты для ее проведения в России не зарегистрированы, механизмы их ввоза для конкретных пациентов есть, законодательно определены, однако не всегда работают из-за бюрократической волокиты, несогласованности действий властей и дефицита региональных бюджетов. Терапия дорогая, и регионы чаще отказывают пациентам в закупке, ссылаясь на отсутствие финансовых средств. «Если мы возьмем пациента с нейробластомой семи лет, то бюджет его лечения на полный курс иммунотерапии составит порядка 25 млн рублей. С одной стороны, цена вопроса велика, с другой – речь идет о полном излечении», – говорит Анатолий Казанцев.

Клинические рекомендации по детской онкологии прошли все стадии утверждения в Минздраве России и Национальной медицинской палате и в 2021 г. приобретут законный статус

Решением проблемы могло бы стать целевое финансирование лекарственного обеспечения детей с онкологическими заболеваниями, говорят эксперты. В  России отдельной детской онкологической программы нет. Формально пациенты в возрасте до 18 лет включены в Национальную онкологическую программу, но так как в ней не прописаны ни детские нозологии, ни конкретные схемы лечения детей, то финансируется оно по усредненному тарифу – около 100 тыс. рублей на одного ребенка. Это позволяет покрыть лишь стоимость недорогой базовой химиотерапии и  госпитализации. Поэтому так часто деньги на лечение детей со злокачественными новообразованиями собирают всем миром через благотворительные фонды.

Полный курс иммунотерапии для семилетнего пациента с нейробластомой стоит 25 млн рублей. Цена вопроса велика, но речь идет о полном излечении

Вся детская онкология – это по сутиорфанные заболевания, отметила ведущая встречи, президент Национальной ассоциации организаций больных редкими заболеваниями «Генетика» Светлана Каримова. «К нам обращаются родители детей с  онкологическим диагнозом, более50 в этом году. Должна вам сказать, что только шестерым региональные министерства здравоохранения обеспечили лечение полностью. Так недолжно быть, надо создать механизмы целевого финансирования детской орфанной онкологии… Детей надо непросто лечить, а вылечить!» – сказала С. Каримова.

Как сообщил президент НМИЦДГОИ им. Дмитрия Рогачева, главный внештатный детский специалист онколог-гематолог Минздрава России, академик РАН Александр Румянцев, клинические рекомендации по детской онкологии прошли все стадии утверждения в  Минздраве России и Национальной медицинской палате и, как ожидается, в 2021 г. приобретут законный статус. Все, что прописано в  них, должно будет выполняться на местах – везде, где работают квалифицированные специалисты и  есть лицензия на оказание медицинской помощи.

Наличие стандартов диагностики и  лечения позволит, наконец, унифицировать лекарственное обеспечение пациентов, систему которого, уверена член Общественной палаты Екатерина Курбангалеева, надо полностью менять.

Накануне состоялось совещание президента РФ Владимира Путина с членами правительства, где обсуждался в том числе вопрос финансирования медицинской помощи детям, страдающим жизнеугрожающими и редкими (орфанными) заболеваниями. Речь идет об использовании 60 млрд рублей в 2021 г., которые бюджет получит за счет повышения ставки подоходного налога до 15% на доходы физлиц свыше 5 млн рублей. Собираемые по новой ставке НДФЛ доходы, по предложению президента, должны использоваться «целевым образом на лечение детей с тяжелыми редкими заболеваниями – на закупку дорогостоящих лекарств, техники и средств реабилитации, проведение высокотехнологичных операций».

Лечение за счет этих средств смогут получить 25 тыс. детей, помощь начнет оказываться уже в январе 2021 г. Отбором пациентов будет заниматься специально созданный фонд, в настоящее время идет работа над составом наблюдательного совета. Об этом заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова по итогам совещания президента. Детская онкология должна перестать быть табуированной темой, уверены эксперты, ведь в большинстве случаев речь идет не о паллиативной помощи, а о курабельных формах рака, которые уже сегодня с помощью инновационной терапии можно перевести в длительную ремиссию или полностью излечить и подарить ребенку здоровую, долгую жизнь.

Фото предоставлено МИА «Россия сегодня