Поиск по сайту
Дексаметазон может снижать эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек против глиобластомы

Дексаметазон может снижать эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек против глиобластомы

Среди больных глиобластомой, получавших ингибитор иммунных контрольных точек, у получавших ещё и кортикостероид дексаметазон (профилактика отёка мозга) заметно ухудшалась общая выживаемость. С таким выводом было обнародовано исследование в Clinical Cancer Research, журнале Американской ассоциации научных исследований в области раковых заболеваний.

По словам одного Дэвида Реардон, клинического директора Центра нейроонкологии (Бостон, США), дексаметазон — мощный кортикостероид, который часто назначается при глиобластоме против симптомов отёка мозга. Отёк мозга — частое осложнение, угрожающее жизни больных глиобластомой. Лечение кортикостероидами может помочь подавить воспаление головного мозга. Исторически сложилось, что больных глиобластомой эмпирически лечили дексаметазоном, даже если симптомов не было. Многие клиницисты назначали стероиды на продолжительный период из-за опасений отёка мозга. В эпоху иммунотерапии учёные решили выяснить, есть ли негативные последствия приема дексаметазона для больных глиобластомой, получавших иИКТ.

Авторы работы оценивали эффект конкурентного назначения дексаметазона с иИКТ на изогеной модели мыши с глиобластомой. На иммуносенситивной модели мыши, с врожденной предрасположенностью к блокаде иммунных контрольных точек, было установлено, что добавление дексаметазона к терапии иИКТ приводит к снижению выживаемости дозозависимым образом. Кроме того, на иммунорезистентной модели мыши, как наиболее репрезентативной глиобластоме человека, добавление дексаметазона к терапии иИКТ плюс лучевая терапия приводило к снижению выживаемости.

В доклинических исследованиях стероиды ухудшали действие иИКТ-терапии, даже на иммуносенситивной модели. Затем учёные уже анализировали данные по общей выживаемости 181 больных глиобластомой, лечившихся иИКТ до 1 апреля 2019 года. Человеческая популяция была разнородной: 76% пациентов лечились по поводу рецидива, а почти 24% — по поводу впервые выявленного заболевания. Из 181 больных около 35% принимали изначально дексаметазон.

Согласно результатам исследования, надлежит избегать дексаметазона у больных глиобластомой, получавших иммунотерапию. Если кортикостероиды клинически необходимы, применять их следует осмотрительно. К ограничениям исследования относится ретроспективный характер клинического анализа.

Источник: Clinical Cancer Research